Dinas Penanaman Modal & Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Kabupaten Banyuwangi


List Permohonan Izin

Persyaratan Izin Optik [OPTIK]

NO Nama Dokumen
1 Foto copy akte pendirian optikal
2 Foto copy KTP yang masih berlaku
3 Foto copy Surat Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
4 Surat pernyataan status bangunan (sewa / kontrak)
5 Surat perjanjian pemilik sarana dengan refraksionis optisen
6 Foto copy KTP Refraksionis Optisen yang telah dilegalisir
7 Tenaga Refraksionis harus memiliki SIRO dan SIK
8 Surat Keterangan Sehat dari Dokter
9 Surat Pernyataan Kerjasama dari Laborato-rium optik tempat pemrosesan lensa - lensa pesanan
10 Daftar sarana dan peralatan yang dipergunakan
11 Daftar pegawai serta tugas dan fungsinya
12 Denah ruangan dan denah lokasi optikal
13 Foto 4 x 6 berwarna ( 3 lembar)